男性附睪炎有哪些類型?附睪炎是男性生殖系統(tǒng)感染中的常見疾病。它主要發(fā)生在年輕人或中年人中。附睪是精子成熟的部位，也是精子儲(chǔ)存的地方。它具有與精子成熟和獲能相對(duì)應(yīng)的多種生理功能。

 

　　附睪炎有哪些類型?分類如下：

 

　　急性附睪炎

 

　　原因：較常見的致病菌是大腸桿菌，其次是變形桿菌，葡萄球菌，腸球菌和銅綠假單胞菌。衣原體也會(huì)引起急性附睪炎。病原菌通常通過輸精管逆行進(jìn)入附睪。另外，侵入附睪的細(xì)菌也可通過淋巴或血液感染引起附睪炎，但這是罕見的。

 

　　在以下臨床情況下容易發(fā)生急性附睪炎：長期留置尿道和尿道器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，進(jìn)而引起急性附睪炎; 前列腺切除術(shù)后，特別是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，因?yàn)樯渚艿拈_口在前列腺窩內(nèi)，排尿時(shí)尿道的壓力會(huì)使尿液逆流進(jìn)入射精管。前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿液中通常含有一定數(shù)量的細(xì)菌; 有些患者抱怨有急性附睪炎，有陰囊損傷史，但并非所有陰囊創(chuàng)傷患者都有急性附睪炎。

 

　　病理：附睪炎可以發(fā)生在一側(cè)或兩側(cè)，并且更常見于一側(cè)。急性附睪炎通常首先發(fā)生在附睪的尾部，附睪管上皮水腫，脫屑，管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后通過間質(zhì)浸潤到附睪的身體和頭部，并可以形成微小的膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔的閉塞，因此雙側(cè)附睪炎常引起不孕。

 

　　臨床表現(xiàn)：陰囊腫脹引起的急性發(fā)作，不適和明顯疼痛，可蔓延至同側(cè)腹股溝區(qū)和小腹，影響活動(dòng)，并常伴有畏寒，高燒和體溫高達(dá)40度。附睪患側(cè)的檢查加倍并且嫩。如果擴(kuò)散到睪丸，則睪丸和附睪之間的邊界不清楚，這被稱為附睪睪丸炎。當(dāng)炎癥嚴(yán)重時(shí)，陰囊的皮膚發(fā)紅腫脹，同一側(cè)的精索變粗變軟。

 

　　慢性附睪炎

 

　　在臨床上更為常見。一些患者在沒有有效治療或治療不完全的情況下因急性附睪炎而成為慢疾病。大多數(shù)患者沒有急性發(fā)作史，通常沒有慢疾病史。

 

　　病理：病變大多局限于附睪的尾部，并伴有炎性結(jié)節(jié)。纖維增生還可硬化整個(gè)附睪;在組織切片上可以看到疤痕的形成和附睪導(dǎo)管的阻塞，同時(shí)可能有輸精管，前列腺和精囊的慢性炎癥改變。

 

　　臨床表現(xiàn)：患者的癥狀較輕，陰囊可能感到腫脹，疼痛可能擴(kuò)散到同側(cè)的小腹和大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪略腫，變硬，硬結(jié)，局部壓痛不明顯。相同外側(cè)輸精管可增厚，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎，精子不足會(huì)引起不孕。

 

　　結(jié)核性附睪炎

 

　　結(jié)核性附睪炎，也稱為附睪結(jié)核，是男性生殖道的常見結(jié)核。一般認(rèn)為附睪結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的一部分。附睪結(jié)核常伴有前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。結(jié)核病通常從腎臟擴(kuò)散到前列腺，精囊，然后擴(kuò)散到附睪。有些也是由血液感染引起的。附睪結(jié)核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管的不完全或完全阻塞，可表現(xiàn)為少精子癥或無精子癥，導(dǎo)致不育。

 

　　臨床表現(xiàn)：附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢，患病附睪逐漸擴(kuò)大并形成附睪硬結(jié)。沒有疼痛或輕微疼痛。當(dāng)附睪明顯增大時(shí)，它會(huì)附著在陰囊上，形成冷膿腫，然后通過陰囊使皮膚破裂。 ，膿液和干酪樣壞死組織流出，形成竇。在嚴(yán)重的情況下，附睪和睪丸之間的邊界不清楚，輸精管增厚，顯示出串珠狀變化。雙側(cè)附睪結(jié)核可表現(xiàn)為無精癥，導(dǎo)致不孕。

 

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