溫州東甌醫(yī)院表示：臨床上所見的絕大多數(shù)男性性功能障礙的患者，都是由功能疾病變所引起的，其中尤以大腦皮質(zhì)的功能紊亂為主。脊髓性核心的功能紊亂一般亦伴有大腦皮質(zhì)功能的紊亂。器質(zhì)疾病變引起的性功能障礙，也是與大腦皮質(zhì)的功能紊亂密切相關(guān)，即在器質(zhì)疾病變的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)的功能紊亂。因此，大腦皮質(zhì)的功能紊亂，仍然是男性性功能障礙的更直接的原因。

　　下面將詳細介紹一下由功能疾病變引起的性功能障礙的分類：

　　一、 大腦皮質(zhì)對專業(yè)性核心控制過程的病理偏盛

　　大腦皮質(zhì)對于專業(yè)性核心，基本上經(jīng)常地處于控制過程中，所以正如前已述及，在日常生活中，外界大量的性的，并不導致性的興奮;已婚男子房事的出現(xiàn)，在全部生活過程中，只占偶然的和短暫的片斷;但是一經(jīng)出現(xiàn)，其功能應(yīng)是良好的，即有足夠的興奮性，這是在正常的生理情況下的現(xiàn)象。當大腦皮質(zhì)對專業(yè)性核心控制過程的病理偏盛時，即可出現(xiàn)各種癥狀：可以只影響勃起核心的功能，表現(xiàn)為陽痿和不射精;亦可影響性功能的整個過程，表現(xiàn)為性欲低下，或勃起減弱和房事中情欲低下，或不能勃起。當對勃起核心的控制偏盛時，通常性欲正常，而勃起不堅;或當房事時，則完全不能勃起。大腦皮質(zhì)對性核心控制過程偏盛所致的勃起障礙的特點是：這種陽痿僅僅表現(xiàn)在房事時;在非房事時的性欲沖動中，仍能勃起;臨及房事時勃起又突然消失;而當睡夢中見到色情時，仍能正常勃起，這種情況較為多見。

　　當大腦皮質(zhì)對射精核心的控制過程病理偏盛時，性欲和勃起都可正常;但房事雖能延續(xù)，卻沒有情欲高潮和射精，或出現(xiàn)遲泄。當睡眠中解除了大腦皮質(zhì)性核心的偏盛控制時，仍可因夢見色情而發(fā)生遺精，或者無夢遺精。

　　對于這一類型的病人，?？勺穯柕揭韵碌挠嘘P(guān)病史：①首先次房事時失敗的強烈痕跡反射：新婚夫婦首先次房事時，由于情緒過分緊張或羞澀心理等原因而不能完成房事的現(xiàn)象是相當多見的。這種情況在舊社會早婚和彼此互不相識的包辦婚姻中，尤其多見。②因某一次房事中受到環(huán)境的沖擊而中斷;或在不合適的環(huán)境中房事，懷著恐懼的心情而失敗，從此留下了強烈的印象。③懼怕房事時被他人看見或聽見。④擔心房事時不能滿足對方的情欲高潮，或擔心引起妊娠而憂心忡忡。⑤因過去遺精或手淫惡習而有自卑心理，或自認為生殖器官發(fā)育不好而背上包袱，或有疾病。

　　歸納起來，起因不外乎各種恐懼心理，其中以懼怕房事失敗較為多見。這種情況，在多疑、善感和好自我暗示的人中，尤易發(fā)生。這一類型，在中醫(yī)學“思考損傷心脾” “驚恐傷’腎”和“五臟衰則不能泄”的病機中，多可找到其緣由。根據(jù)辨證，分屬于表中腎氣不固、腎陽不振、腎陰虧虛、陰虛火旺和心神不寧等五種類型中。

　　二、大腦皮質(zhì)對專業(yè)性核心興奮過程的病理偏盛

　　引起大腦皮質(zhì)對專業(yè)性核心興奮過程病理偏盛的原因，常見于房事過頻、過度延長房事時間者，或試圖用多次中斷房事的辦法來達到暫緩射精者，未婚者的手淫亦為原因之一。由于這些原因，使專業(yè)性核心經(jīng)常處于偏盛的興奮狀態(tài);神經(jīng)衰弱的病人，常由于大腦皮質(zhì)許多專業(yè)核心互相控制的過程減弱(這種控制過程叫內(nèi)控制過程)，這種內(nèi)控制過程的減弱，也往往導致專業(yè)性核心的興奮性相對偏盛。

　　專業(yè)性核心興奮過程的偏盛的基本特點是性欲增強或亢進，表現(xiàn)為容易勃起、射精快或早泄，甚至當看到、聽到色情或思想上出現(xiàn)色情概念時，即可射精。這些癥狀并不說明性功能的增強，因為內(nèi)控制過程的減弱和興奮與控制的平衡的削弱，實際上恰好說明其性功能的衰退，而且還只是發(fā)展過程中初始階段的表現(xiàn)。這種偏盛的較終結(jié)果，必將導致性功能的衰竭，出現(xiàn)性功能的低下、無性欲和陽痿。 這一類型符合中醫(yī)學“恣情縱欲，精氣必虛，腎水不濟，肝陽上亢”;或 “腎陰虛則相火妄動，干擾精室，致封藏失職而遺精”的病機，且必將發(fā)展至 “命門火衰，精氣虛寒，而致宗筋弛縱”的階段。在中醫(yī)分型上，應(yīng)分屬于肝火內(nèi)擾、虛火妄動、心腎不交和腎陰虧虛等各型;如繼續(xù)發(fā)展，則其他類型亦可出現(xiàn)。

　　三、脊髓性核心功能紊亂

　　脊髓性核心的功能紊亂，較常見的是長期房事的過頻、過度的房事延長以及房事中斷和手淫。這些原因可使脊髓性核心功能負擔過重，即中醫(yī)學病因?qū)W中的“房勞”所致。因此，從興奮的偏盛，到興奮的減弱或控制的偏盛，直至功能衰竭，是病理過程的三個先后發(fā)展階段。需要看到：脊髓性核心是受到專業(yè)性核心，特別是大腦皮質(zhì)專業(yè)性核心控制的，所以，脊髓性核心的病理過程，往往伴隨著大腦皮質(zhì)專業(yè)性核心的病理過程。此外，由于脊髓性核心的勃起核心和射精核心的興奮性不一致，在病理過程中，勃起核心比射精核心既容易興奮，也容易衰竭，所以在某一階段內(nèi)，兩個核心的興奮性癥狀和控制性癥狀可以同時出現(xiàn)。具體地說，脊髓性核心功能紊亂病人的臨床表現(xiàn)是：當勃起核心的興奮性偏盛時，表現(xiàn)為容易勃起;當射精核心的興奮性偏盛時，則表現(xiàn)為射精快，或早泄;亦可二者同時出現(xiàn)。當勃起核心轉(zhuǎn)入控制偏盛或衰竭，而射精核心的興奮性仍偏盛時，勃起減弱或不能勃起，而射精仍正常或較快。當兩個核心都衰竭時，則既不能勃起，也不能射精。

　　脊髓性核心功能衰竭所致的不能勃起和不能射精，與大腦皮質(zhì)對專業(yè)性核心控制過程偏盛所致的癥狀有關(guān)，其鑒別在于：當睡眠中解除了大腦皮質(zhì)性核心對脊髓性核心的控制過程后，由于脊髓性核心本身處于功能衰竭狀態(tài)，雖然夢見色情，亦不能勃起或射精;而大腦皮質(zhì)性核心控制過程偏盛所致的不能勃起和不能射精，在上述情況下是能夠勃起和射精的。武漢現(xiàn)代泌尿外科醫(yī)院外科醫(yī)院提醒道，要警惕這類情況，若有類似情況發(fā)生，應(yīng)該采取措施，例如減少房事次數(shù)。

　　在男性性功能障礙的中醫(yī)分型上，脊髓性核心功能紊亂所致的男子性功能障礙，在表中應(yīng)分屬于腎氣不固、腎陽不振、腎陰虧虛和陰虛火旺四型。